mujer y empleado de Nationwide analizando documentación

El seguro de compensación para trabajadores ofrece beneficios médicos y salariales a aquellas personas que han sufrido lesiones o se enferman en el trabajo. Cada estado exige la cobertura y los beneficios salariales y médicos varían por estado. La compensación para trabajadores se considera un seguro social ya que se basa en un contrato social entre la administración y la mano de obra, en el que a cambio de comprar un seguro de compensación para trabajadores, los propietarios de negocios quedan protegidos ante demandas civiles por parte de sus empleados que sufran daños en el trabajo. Cada parte se beneficia, pero hay limitaciones. El seguro de compensación para trabajadores que compran las empresas cuenta con el respaldo de compañías de seguros y, en algunos estados, está asegurado por fondos estatales públicos.

Definición del seguro de compensación para trabajadores

La compensación para trabajadores cubre gastos de atención médica, salarios perdidos y costos de rehabilitación de los empleados que se lesionan o se enferman “en el transcurso y ejercicio” de su trabajo. También paga beneficios por muerte a las familias de aquellos empleados que pierden la vida en el trabajo.

¿Cómo funciona el seguro de compensación para trabajadores?

El seguro de compensación para trabajadores pretende proteger a empleadores y empleados en caso de que surja una enfermedad o un accidente mientras la persona está en el trabajo. Cada estado tiene sus propias normas y reglamentaciones que los empleadores deben cumplir para garantizar que se proporcione una cobertura adecuada a los empleados lesionados.

Los empleados solo pueden presentar reclamos del seguro de compensación para trabajadores si su lesión o enfermedad fue provocada por las tareas realizadas durante el trabajo. Algunos ejemplos comunes incluyen las lesiones que resulten de un resbalón o una caída, un desgarro producido por levantar objetos pesados o un accidente durante la operación de maquinaria.

¿Cómo se determina el costo del seguro de compensación para trabajadores?

Los negocios similares en cada estado que exhiben costos y patrones comparables de daños en el lugar de trabajo se agrupan en “clases”. Se determinan las tarifas para cada clase con base en los cinco años anteriores de costos de pérdidas correspondientes a los negocios dentro de esa clase. Esto brinda un sistema equitativo en el que las tarifas se cobran proporcionalmente al historial de reclamos de la clase de negocio. Luego, los factores económicos de cada estado se suman a estos datos a fin de determinar la tarifa para cada clase en un estado determinado.

Un sistema llamado “calificación de experiencia” permite modificar las tarifas de las clases según el historial de pérdidas de un negocio en particular. Este sistema da a los propietarios de negocios un nivel de control significativo sobre el costo de la prima de su seguro de compensación para trabajadores: los negocios seguros son recompensados con primas más bajas y los no seguros son multados con primas más altas.

¿Quién debe tener un seguro de compensación para trabajadores?

Todos los estados, con unas pocas excepciones, exigen que los negocios con empleados que no sean propietarios compren una cobertura de seguro de compensación para trabajadores para dichos empleados.

Las empresas que no ofrecen cobertura de seguro de compensación para trabajadores pueden sufrir repercusiones graves y costosas, incluido el pago de reclamos de su propio bolsillo, multas y un posible encarcelamiento, así como la posibilidad de perder el derecho de realizar actividades comerciales en el estado.

Cómo funcionan los reclamos de compensación para trabajadores

Las partes lesionadas deben consultar a un profesional de atención médica de inmediato para que el profesional pueda proporcionar informes médicos a fin de respaldar cualquier reclamo. Luego, los empleados pueden comenzar el proceso de presentación del reclamo ante Nationwide; deben asegurarse de incluir cualquier documentación o formulario que exija el estado. Cuando estos reclamos se aprueben, el beneficiario recibirá los pagos de compensación y podrá volver al trabajo cuando sienta que está listo.

¿Cómo obtengo un seguro de compensación para trabajadores?

Para obtener más información acerca del seguro de compensación para trabajadores, incluida la capacitación sobre seguridad en el lugar de trabajo, comunícate con tu agente local o llama a Nationwide al 1-888-490-1549.

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Obtén más información sobre el seguro de negocios de Nationwide o llama al 1-888-490-1549.
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