10 Cosas que Debes Saber

10 Cosas Importantes que Debes Saber sobre la Reforma de Atención Médica

La Ley de Protección al Paciente y Cuidados de Salud Asequibles se firmó el 23 de marzo de 2010, y las reformas seguirán dándose a conocer durante los próximos años. Muchos propietarios de empresas están preocupados sobre cómo esto afectará a sus empresas, empleados y balances.

Aquí te mostramos un resumen de los elementos clave

El tamaño de tu compañía sí importa

La ley analiza a las pequeñas empresas según cuántos empleados tienen: 24 o menos, hasta 50 y más de 50. A toda empresa que emplea al menos 50 empleados de tiempo completo se la considera grande para la exigencia del empleador.1

Empleados de tiempo completo

La ley define a un empleado a tiempo completo como alguien que trabaja un promedio de 30 horas por semana. A los empleados de medio tiempo que trabajan menos de 30 horas por semana también se los considera como empleados equivalentes de tiempo completo (FTE). Invitamos a los empleadores a obtener más información sobre lo que supone determinar este cálculo en HealthCare.gov.2

Requisitos de responsabilidad compartida (exigencia del empleador)

Las pequeñas empresas con 50 o menos empleados de tiempo completo están exentas de la disposición de responsabilidad compartida que entra en vigencia el 1 de enero del 2015. Los empleadores con más de 50 empleados que no ofrecen cobertura de seguro de salud pagarán una evaluación de $2,000 por trabajador a tiempo completo (excluyendo los primeros 30) en caso de que cualquiera de sus empleados obtienen créditos de impuestos sobre primas. Invitamos a los empleadores a conocer todos los detalles con respecto a la exigencia para el empleador en HealthCare.gov.2

Beneficios de salud fundamentales

Divididos en 10 categorías de beneficios y servicios, los beneficios de salud fundamentales se requieren para cualquier plan de seguro ofrecido por los empleadores. Los beneficios incluyen servicio ambulatorio para pacientes, servicios de emergencia, hospitalización, maternidad y atención de recién nacidos, trastornos de salud mental y abuso de sustancias, medicamentos recetados, servicios de habilitación y rehabilitación, servicios de laboratorio, servicios preventivos y de bienestar, y servicios de pediatría.2

Planes de salud eximidos

Si al menos un empleado estaba inscrito en un plan de salud el 23 de marzo de 2010, es posible que el plan de tu compañía califique para quedar eximida y no estar sujeta a cambios. Hay varias reglas anexas a esta calificación, tales como que los planes deben cubrir a niños de hasta 26 años y prohíben las exclusiones de las afecciones preexistentes.3

Planes de beneficios flexibles

Según la ley, los planes de beneficios flexibles permiten que los empleados paguen su parte de las primas del seguro de salud y otros beneficios elegibles, tales como contribuciones a cuentas de gastos flexibles con ingresos no gravados. Los planes de beneficios flexibles están disponibles para empresas con 100 empleados o menos que cumplen con ciertos umbrales de cobertura y contribución de empleadores.3

Crédito tributario para pequeñas empresas

Si una pequeña empresa tiene menos de 24 empleados de tiempo completo cuyo salario anual promedio es inferior a $50,000, puede ser elegible para un crédito tributario para primas de seguro de salud pagadas por el empleador. El crédito es el más grande para empleadores con menos de 10 empleados cuya compensación promedio no exceda los $25,000.4

Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP)

SHOP, también conocido como Intercambios, es un programa nuevo que simplifica el proceso de compra de seguros de salud para pequeñas empresas. Esto permite a los propietarios comparar los precios, las coberturas y la calidad de los planes. Durante 2014, el mercado SHOP permanecerá abierto para los empleadores con 50 o menos empleados de tiempo completo. 2

Formulario W-2 para informar cambios

Las empresas con más de 250 empleados deben informar el costo total de la cobertura de seguro de salud conforme a un seguro de salud grupal patrocinado por el empleador mediante un formulario W-2 para empleados. El monto informado debe incluir tanto la parte pagada por el empleador como la parte pagada por el empleado.3

Autónomos

Si eres autónomo y no tienes empleados, no se te considera como empleador. A partir del 1 de octubre del 2013, puedes usar el exclusivo mercado para buscar la cobertura de salud que se adapte a tu presupuesto y satisfaga todas tus necesidades.2


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